Situación de un problema de salud por Marc Lalonde (página 2)
DESARROLLO
En los últimos 40 años, Cuba ha
recorrido favorables y aceleradamente con gran ventaja sobre la
mayoría de los países del Tercer Mundo, el camino
de la denominada transición
Epidemiológica.
En 1974 Marc Lalonde, entonces Ministro de Salud
Pública de Canadá, publicó un
antológico informe que
proporciono un moderno marco conceptual para analizar los
problemas y
determinar las necesidades de salud, así como
elegir los medios que
puedan satisfacerlas. Dicho marco se basa en la división
de la salud en cuatro elementos generales: Biología Humana
(Genética,
Envejecimiento), Medio Ambiente
(Contaminación Física, Química,
Biológica y Sociocultural); Estilo de Vida (Conductas de
Salud); y Sistemas de
Asistencia Sanitaria.
Por una parte, en los procesos
sociales como determinantes de la Salud Mental se
encuentra la sociedad, (que
establece el modo), el grupo, (las
condiciones), y el individuo (el
estilo de
vida), los tres elementos necesarios a considerar en la
calidad de
vida y por ende, de la salud mental en el individuo, y por
otra parte, de las condiciones de vida se caracterizan en
el estado de
salud de la población y el individuo y se manifiestan
en cuatro grandes esferas del proceso
social:
- Predominante Biológica: potencial
genético y capacidad inmunológica - Predominante Ecológico: medio ambiente,
residencial y de trabajo - Que producen las formas de conducta y
de conciencia: determinando las culturas, los
hábitos y las formas de conducta y los determinados
estilos de vida - Predominante Económico: relativo a las
formas de producción, distribución y consumo de
bienes y
servicios.
Precisamente en este contexto la actividad social
sistemática representado, primero por la familia y
después por el barrio y la escuela, es donde
desarrolla la psiquis de cada individuo hasta apropiarse de
los valores y
normas
sociales, los cuales adquieren autonomía en su
subjetividad y hace que se traslade el locus de control externo
hacia el interior de la psiquis del individuo, de ahora en
adelante el sujeto no solo se cuidará de las valoraciones
y las prohibiciones externas, sino también de las suyas,
las del sentido moral de
subconciencia. Por la complejidad en todas estas relaciones, es
necesario la formación de la
personalidad como un nuevo subsistema autorregulador de la
psiquis.
El desarrollo de
la personalidad
es el resultado de haber alcanzado la individualidad a
través de la socialización.
Por tanto, está en condiciones de definir su
estilo de vida. Este contiene una síntesis
del modo de vida de la sociedad, de su familia y de la
influencia de la personalidad. De hecho el individuo humano se
convierte en la personificación de la humanidad; es lo
general expresado en lo singular. Expresa lo general como
síntesis de las relaciones sociales y, a su vez lo
singular como síntesis de su subjetividad, su
individualidad y sus posibilidades de tomar
decisiones.
Hay una vinculación muy estrecha entre la
personalidad y el estilo de vida, su separación es para
cumplir un objetivo
didáctico.
A continuación exponemos un problema de salud en
un área identificada:
* Existencia de un gran porciento de pacientes
dispensarizados en el grupo de riesgo con
adicciones
lícitas (Alcoholismo).
El consumo de bebidas alcohólicas con contenido
alcohólico se incluye entre los comportamientos habituales
que se han incrementado mediante el desarrollo histórico
de los distintos grupos humanos y
llega a ser consistente e integrado al estilo de vida de algunos
de ellos existiendo fallas en las siguientes proyecciones por
parte de la APS.
- Elaboración de políticas públicas
- Creación de ambiente favorable
- Reforzamiento de la acción comunitaria
- Desarrollo de habilidades personales y cambio en el
estilo de vida - Reorientación de los servicios de
salud
Por lo que el subsistema de APS ha proporcionado
concentrar los estudios de la promoción y la educación de salud
en los siguientes fundamentos.
- Concebir la salud como un problema complejo de
determinación económico – social, al
enfocar las acciones
hacia los aspectos positivos que la promuevan. - Incrementar los conocimientos y destrezas del
personal de
APS, en especial al médico y la enfermera de la familia
en aspectos de participación social y
comunitaria. - Lograr que nuestro personal de la APS incorpore en su
trabajo, el
enfoque intersectorial, multisectorial, transectorial y
multidisciplinario. - Fortalecer la participación social y
comunitaria en la identificación y solución de
los problemas. - Trabajar en el desarrollo de habilidades y cambios de
estilo de vida. - Estimular los equipos de salud para trabajar en el
movimiento
de municipios por la salud y enfatizar en aspectos de salud
positiva. - Constituir y poner en funcionamiento los consejos
locales de salud. - Realizar evaluaciones sistemáticas y
analíticas de la situación de salud de la
comunidad,
para considerar integralmente todos los componentes y
determinantes de la salud. - Perfeccionar y generalizar los enfoques
clínico epidemiológico social. - Trabajar con grupos poblacionales especiales;
niños, adolescentes, mujeres, fumadores,
alcohólicos y ancianos, entre otros.
Sin dejar de tener en cuenta que dentro de las
determinantes la Biología Humana tiene relación con
la herencia aunque
actualmente ha perdido fuerza pues
mas que los mecanismos hereditarios existe esta conducta por
imitación con antecedentes familiares relacionados con la
enfermedad, dentro de la investigación incluimos que un miembro de
la familia es alcohólico, estando presente la
genética donde plantea que existe una vulnerabilidad
constitucional a partir de los genes, observando mayor predominio
en el sexo masculino
y contemplando las edades de adultos jóvenes.
Al medio ambiente se le concede gran importancia,
relacionado con lo socio cultural que tiene que ver con las
tradiciones, costumbres, creencias y esta población incide
fundamentalmente con barrios emigrantes donde hay una gran
desventaja como es Reina y san Lázaro, esta última
a raíz de los desastres
naturales.
En cuanto a modo, condiciones y estilos de vida, existen
expendio indiscriminado de bebidas alcohólicas, en lugares
públicos sin festividad popular, donde se ha ampliado el
número y horario de venta, aumentando
la tolerancia de los
estados de embriaguez.
En cuanto al comportamiento
de los servicios de salud como uno de los determinantes existen
Consultorios del Médico y la Enfermera de la Familia para
dar cobertura al 100 % de la población, pero hay
inestabilidad en la fuerza médica, el mayor por ciento de
los médicos que están en la comunidad no son
Especialistas, ni graduados asesorados por l grupo básico
de trabajo del área, existe un centro Comunitario de Salud
Mental.
El Medio Ambiente se va contaminando en un gran por
ciento en esta área producto al
exceso de calles que existen sin asfalto, principalmente en la
zona trasera de esta localidad.
CONCLUSIONES
Cienfuegos, como área de demostración del
proyecto
CARMAN – CINDI de Cuba tiene como objetivo reducir la
morbimortalidad por enfermedades crónicas
no transmisibles, a través de la prevención y el
control de los factores de riesgo de estas enfermedades, en los
que se encuentra el alcoholismo.
Este modelo, a
partir de los determinantes de salud es totalmente aplicable a
las drogadicciones con su etiopatolegenia multicausal, por los
factores psicosociales que se invocan en la misma y por el gran
impacto de sus efectos en la salud individual, familiar y
social.
El modelo a su vez, garantiza una explicación
multicausal y holística de estas enfermedades, enfatizando
la profunda interrelación que existe entre los factores
biológicos, psicológicos y sociales en la gestión
y mantenimiento
de estas afecciones y aunque se observan involuciones en un gran
por ciento de pacientes con tratamiento no podemos dejar de pasar
por alto las estrategias del
MINSAP. Ante las conductas no saludables en el proceso de
enfermar.
- Identificación de líderes formales e
informales de la comunidad. - Identificación de necesidades de aprendizaje.
- Proceso de sensibilización y capacitación.
- Elaboración del análisis de la situación de
salud, para definir con amplia participación
comunitaria los problemas prioritarios que se
abordarán y el plan de
acción. - Participación activa en el desarrollo de la
estrategia
de comunicación social. - Aplicación de la metodología de investigación
– acción participativa en la solución de
los problemas de salud priorizados de su
comunidad. - Evaluación sistemática de las
acciones propuestas y el impacto en los niveles de salud de
su población.
Estas estrategias han sido propiciadas por:
- La voluntad política del
estado
cubano para mejorar las condiciones de vida de la
población. - El desarrollo de la Salud Pública Cubana con
amplia cobertura en la Atención Primaria y la
reorientación de los servicios de salud hacia la
promoción. - La proyección de la salud como factor de
desarrollo
social y económico.
Estando los principales logros en la unificación
de voluntades para la realización de acciones en pro de la
salud, desarrollo de la capacidad resolutiva a nivel local,
proceso capacitante e intercambio de experiencias.
Por lo que llevamos la salud a la vid, es uno de los
mensajes expresados en este movimiento y nuestro lema es
propiciar cada vez más un salto al
bienestar.
BIBLIOGRAFÍA
- Formato electrónico INTERNET.
Determinantes de Salud Pública en Cuba, estilos y modos
de vida. - Jorge Aldereguia Enríquez. Problemas de Salud
en Cuba y aplicación de determinantes; 1985. - Temas de Medicina
General Integral. Capítulo 7. Epidemiología.
Volumen –
1 Alvarez Sintes. - Revista # 7 OPS. Estilos y modos de vida.
Capítulo 5 - González Ricardo. La Psicología en el
campo de la salud y enfermedad. Cap. XIII. Pág.
178 - González Ricardo. Conferencia
Magistral en la FCM de Cienfuegos, sobre las Drogadicciones
Lícitas y no Lícitas.
Autor:
MsC. Juan Francisco Tejera
Concepción
Profesor: AUXILIAR.
Filial de Ciencias
Médicas
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